恶性高热临床诊断

恶性高热在先天性疾病如中央轴空病、特发性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、脐疝、腹股沟疝等患者中多见，在其它外科疾病中也有散在报道，下面是小编为大家带来的恶性高热临床诊断是什么，希望大家能够喜欢！

恶性高热临床诊断

(1) 根据典型的临床表现

(2) 结合相关的化验检查(主要是磷酸肌酸激酶和肌红蛋白)

(3) 排除下列可能导致高代谢状态的原因：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、感染、输血反应和某些非特异性诱发药物反应如神经安定综合症等：

结合以上三方面，可临床诊断“恶性高热”(详见表1、表2)，值得注意的是：确诊恶性高热还需咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验

恶性高热鉴别确诊

咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验是筛查及诊断恶性高热的金标准。对有(怀疑有)恶性高热家族史的患者，应尽可能地通过肌肉活检进行咖啡因氟烷收缩试验明确诊断，一边指导麻醉用药及麻醉方案的制定。

接受检查的对象包括临床上高度怀疑恶性高热的患者、恶性高热患者的一级亲属、麻醉中出现咬肌痉挛者。

北京协和医院麻醉科已经可以进行该项检查。

恶性高热基因检测

尽管恶性高热是一种遗传性疾病，但恶性高热致病基因尚不完全明确，因此还不能通过基因检测的方法明确诊断;但是对确诊(通过骨骼肌收缩试验)的患者进行基因检测，寻找基因突变，如果在其亲属中发现相同的基因突变，则其亲属可以诊断为恶性高热易感者;

北京协和医院麻醉科已经建立基因检测的方法，并成功检测出1个恶性高热家系的基因突变。

恶性高热特效药物

丹曲洛林(Dantrolene)是治疗恶性高热的特效药物。治疗的可能机制是通过抑制肌质网内钙离子释放，在骨骼肌兴奋-收缩耦联水平上发挥作用，使骨骼肌松弛。

在使用丹曲洛林治疗时，应尽早静脉注射丹曲洛林，以免循环衰竭后，因骨骼肌血流灌注不足，导致丹曲洛林不能到达作用部位而充分发挥肌松作用。

该药具有乏力、恶心及血栓性静脉炎等副作用;

恶性高热预防措施

(1)详细询问病史，特别注意有无肌肉病、麻醉后高热等个人及家族史;

(2)对可疑患者，应尽可能地通过术前肌肉活检进行咖啡因氟烷收缩试验明确诊断，指导麻醉用药;

(3)对可疑患者，应避免使用诱发恶性高热的药物(见表3);

(4)麻醉手术过程中除了脉搏、血压、心电图等常规监测外，还应监测呼气末CO2及体温，密切观察患者病情变化。